汕头市人民政府办公室印发关于建立和完善我市

发文单位:汕头市人民政府办公室

文  号:汕府办[2004]65号

发布日期:2004-5-7

执行日期:2004-5-7

生效日期:1900-1-1

各区县人民政府,市政府有关部门、有关直属机构:

  《关于建立和完善我市新型农村合作医疗制度的意见》业经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

  汕头市人民政府办公室
二00四年五月七日

关于建立和完善我市新型农村合作医疗制度的意见

  建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容,是实践“三个代表”重要思想的具体体现,对提高农民健康水平,促进农村经济发展,维护社会稳定具有重大意义。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发〔2002〕13号)、《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》(国办发〔2003〕3号)和广东省人民政府办公厅《转发省卫生厅关于建立和完善新型农村合作医疗制度意见的通知》(粤府办〔2004〕21号)精神,现就我市建立和完善新型农村合作医疗制度提出以下意见:

  一、加强领导,完善制度

  (一)提高认识,落实责任

  建立新型农村合作医疗制度,对提高农民健康保障水平,减轻医疗负担,缓解农村看病难,防止因病致贫、因病返贫,加快全面建设小康社会步伐具有重要意义,是实践“三个代表”重要思想、实施全民安康工程的一项重要举措。各地、各部门要进一步提高认识,按照省政府的统一部署,迅速行动,精心组织,周密安排,把各项工作落到实处。区县和镇(街道)两级政府要根据省的要求,结合本地实际,抓紧制定具体实施方案。实施方案要力求目标明确,措施有力,操作性强,限时实施。

  (二)成立机构,规范管理

mg4355电子游戏网址,  根据国办发〔2003〕3号文件精神,市成立农村合作医疗工作协调小组;各级政府也要相应成立领导(协调)小组,负责农村合作医疗的组织协调工作。各区县政府要根据农村合作医疗管理的需要,统筹考虑,落实区县、乡镇(街道)经办机构人员编制,并把经办机构的人员和工作经费列入同级财政预算,不得从农村合作医疗基金中提取。卫生行政部门要认真做好牵头组织工作,农业、民政、财政、编办、审计等有关部门要各司其职,各负其责,密切配合,形成长效管理机制,大力推进新型农村合作医疗事业的发展。

  (三)加强宣传,广泛发动

  有关部门和各新闻媒体要加大宣传力度,采取多种形式,大力宣传建立新型农村合作医疗制度的重要意义,引导农民不断增强自我保健和互助共济的意识,动员广大农民自愿、积极参加新型农村合作医疗,为建立农村合作医疗保障制度营造良好的社会氛围。在宣传发动工作中要注意避免简单、粗糙的工作方法,禁止强迫群众参加农村合作医疗。

  (四)加大财政扶持力度,多渠道筹集资金

  从2004年起,省财政按参加农村合作医疗人数人均10元的标准安排东西两翼和粤北山区的合作医疗专项补助资金;2004年至2006年,省财政每年安排3000万元支持东西两翼及粤北山区建立“县(市、区)农村合作医疗保障救助基金”。我市的市、区县、镇三级财政扶持资金按参加人数每年人均10元的标准安排,其中,市财政分担60%,区县、镇分担40%.区县、镇二级分担比例由各区县确定。各地要保证资金落实到位,资金不落实或没有达到省规定标准的,应及时追加预算。对上级财政扶持农村合作医疗的专项资金,要保证全部下拨到位,严禁截留、挪用。同时,要认真做好农民个人缴费的征收工作,有条件的农村经济集体对本地建立新型农村合作医疗制度要给予适当扶持,鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度,多渠道筹集农村合作医疗资金,提高农村合作医疗的保障水平和保障能力。

  (五)加强对农村合作医疗资金的监督管理,建立规范的资金管理制度

  各地要合理确定农村合作医疗保障金收取标准和报销比例,以收定支,量入为出。农村合作医疗专项资金以县管为主,在国有商业银行或农村信用社专户储存,独立建帐,由具有上岗资格的专、兼职财会人员对资金进行会计核算,专款专用,严禁侵占挪用,严禁用于放贷、投资。农村合作医疗经办机构要定期向农村合作医疗工作领导(协调)小组汇报农村合作医疗资金的收支、使用情况;要结合政务公开,采取张榜公布等措施,定期向社会公布农村合作医疗资金的具体收支、使用情况和统计结果,接受社会的监督。保证参加合作医疗农民的参与、知情和监督的权利。审计部门要定期对农村合作医疗资金收支和管理情况进行审计。

  (六)进一步提高农村合作医疗服务水平

  要加强农村卫生服务网络建设,强化对农村医疗卫生机构的行业管理,积极推进农村医疗卫生体制改革,不断提高医疗卫生服务能力和水平,使农民得到较好的医疗服务。各地要根据实际情况,择优选择农村合作医疗的服务机构,完善并落实各种诊疗规范和管理制度,保证服务质量,提高服务效率,控制医疗费用。要运用信息化管理手段,认真做好农村合作医疗情况的登记和统计工作,每月汇总一次统计资料。

  (七)切实解决农村特困群众就医难问题

  各地在建立新型农村合作医疗制度时,要特别注意帮助农村困难群众参加合作医疗,对低保户、五保户、贫困户,可使用有关专项资金资助其参加合作医疗。对患重大疾病的困难户,在农村合作医疗给予补助后仍有较大困难的,可从区县一级农村合作医疗保障救助基金给予医疗救助,并发动社会力量予以帮扶。各地要按照省委、省政府关于解决农村特困群众看病难问题的有关规定,建立、健全区县一级农村合作医疗保障救助基金制度。

  二、明确目标,落实责任

  (一)发展目标

  全面建立以政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为特征的新型农村合作医疗制度。已经建立农村合作医疗制度的地方,要按照新型农村合作医疗制度的要求,进一步调整、完善和巩固该项制度,提高管理水平和保障水平;尚未建立农村合作医疗制度的地方,要迅速制定方案,尽快组织实施。各区县农村合作医疗人口覆盖率,2004年应达到40%以上,2005年达到50%以上,2006年达到60%以上。到2006年,全市普遍建立较为规范的新型农村合作医疗制度。澄海区要率先建立和完善新型农村合作医疗制度,按照省对示范县的要求,制定方案,加快实施步伐,迎接省的检查验收。

  (二)基本内容

  1、由区县组织实施,实行区县统筹。各区县要统一农村合作医疗的实施起止时间和筹资时间,将农村合作医疗每个年度的起止时间统一调整到1月1日至12月31日。农村合作医疗实行一次性筹资,每年11月至12月为集中宣传发动和缴费时间,到期未参加的农户只能在下一年度参加。各区县新型农村合作医疗制度要覆盖所有镇、村。目前尚不具备实行区县统筹条件的地区,可暂实行区县办镇统筹或镇办镇统筹的形式逐步向区县统筹过渡。

  2、实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗。一般地区农村合作医疗人均筹资额要达到30元以上(含各级财政和集体扶持资金),农民出资额不低于每人10元。经济条件好的地区,根据经济发展情况和农民健康保障的需要,可逐步提高筹资水平。

  3、以保大病为主。农村合作医疗要坚持以收定支、保障适度、收支平衡、略有节余的原则,合理确定合作医疗支付比例和支付上限。补助比例应达到住院总费用的30%。筹资额达到人均30元的,住院费用补助上限一般应定在3000元左右;筹资额达到人均50元以上的,住院费用补助上限一般应定在6000元左右。要确保资金合理利用,量入为出,年度节余资金控制在10%左右。资金节余过多的,要适当提高保障标准。有条件的地方,可建立家庭帐户,兼顾门诊费用定额报销。

  4、区县设立农村合作医疗保障救助基金。该项基金主要用于补助农村特困人口交纳合作医疗保障金部分的减免和大额医药费的减免,同时用于防范和调节农村合作医疗资金运作风险。

  三、按照程序,分步实施

  各地要集中用两到三年的时间,按照新型农村合作医疗制度的要求,建立和完善农村合作医疗制度。大致分四个阶段组织实施:

  第一阶段 制定方案阶段

  由各区县根据新型农村合作医疗制度的要求,对本地区正在实行的农村合作医疗制度进行一次检查,总结经验,找出存在问题,研究制定建立新型农村合作医疗制度的方案。这一阶段的工作要在2004年上半年完成。

  第二阶段 开始实施阶段

  新型农村合作医疗制度要在2004年内开始实施。各区县要在全面实施前的1-2个月,集中力量进行宣传,发动群众参加农村合作医疗,参加人数应达到规定的覆盖率标准以上。以后每年定期组织发动一次,形成制度。

  第三阶段 评估阶段

  2005年上半年,由各区县根据新型农村合作医疗制度的要求和有关标准,对新制度运行情况进行评估,针对存在问题进一步予以完善。

  第四阶段 考核验收阶段

  各区县建立新型农村合作医疗制度并自评合格后,向市申报考核。市将在2005年下半年对各区县进行考核;对考核合格的区县,由市向省申报考核验收。从2005年第四季度起,省有关部门根据各市申请,对各地新型农村合作医疗制度实施情况进行考核验收。通过省考核的区县,确认为“农村合作医疗合格区县”。

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